Χαράτσι στα φάρμακα - Έως 3 φορές μεγαλύτερη η συμμετοχή των ασθενών
/Έως και τριπλάσια συμμετοχή για τους ασφαλισμένους, προκαλεί η παρέμβαση του υπουργείου Υγείας στις ασφαλιστικές τιμές των φαρμάκων.
Πρόκειται για τις τιμές που καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ και με βάση τις οποίες καλείται να συμμετάσχει στη δαπάνη ο ασθενής. Για παράδειγμα, ένα φάρμακο που έχει λιανική τιμή 10 ευρώ, ενδέχεται να έχει ασφαλιστική τιμή 8 ευρώ.
Παραδείγματα
Από λίγα λεπτά έως και αρκετά ευρώ τουλάχιστον στα παραδείγματα που καταφέραμε να συγκεντρώσουμε φουσκώνει πια ο λογαριασμός για τους ασφαλισμένους. Ακολουθούν κάποια παραδείγματα:
Αντιψυχωσικό των 10 mg (30 τεμ.)
Προηγούμενο Δελτίο Τιμών
Λιανική Τιμή 21,23 ευρώ
Ασφαλιστική τιμή 21,23 ευρώ
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 0%
Τιμές 12/2/2024
Λιανική Τιμή 20,95 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 15,26%
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 5,69 ευρώ
Σκεύασμα για τη χοληστερίνη των 10mg (28 τεμάχια)
Προηγούμενο Δελτίο Τιμών
Λιανική Τιμή 12,41 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 12,41 ευρώ
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 3,10
Τιμές 12/2/2024
Λιανική Τιμή 12,41 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 7,29 ευρώ
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 6,94 ευρώ (+128%)
Σκεύασμα για την γαστροπροστασία των 20 mg (28 τεμάχια)
Προηγούμενο Δελτίο Τιμών
Λιανική τιμή 8,13 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 8,13 ευρώ
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 2,03 ευρώ
Τιμές 12/2/2024
Λιανική Τιμή 7,57 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 6,72 ευρώ
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 2,53 ευρώ (+ 25%)
Αντικαταθλιπτικό των 20 mg (28 τεμάχια)
Προηγούμενο Δελτίο Τιμών
Λιανική Τιμή 13,83 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 13,83 ευρώ
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 3,46 ευρώ
Τιμές 12/2/2024
Λιανική Τιμή 13,83 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 12,72 ευρώ
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 4,29 ευρώ (+24%)
Σκεύασμα για τη χοληστερίνη των 20 mg (28 τεμάχια)
Προηγούμενο Δελτίο Τιμών
Λιανική Τιμή 17,49 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 17,49 ευρώ
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 4,37 ευρώ
Τιμές 12/2/2024
Λιανική Τιμή 17,49 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 7 ευρώ
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 12,24 ευρώ (+180%)
Σκεύασμα για το Σάκχαρο των 100 mg (30 τεμάχια)
Προηγούμενο Δελτίο Τιμών
Λιανική Τιμή 19,54 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 19,54 ευρώ
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 1,95 ευρώ
Τιμές 12/2/2024
Λιανική Τιμή 18,18 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 16,77 ευρώ
Συμμετοχή ασφαλισμένου 3,09 ευρώ (+56%)
Σκεύασμα για τη χοληστερίνη των 40 mg (28 τεμάχια)
Προηγούμενο Δελτίο Τιμών
Λιανική Τιμή 21,72 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 21,72 ευρώ
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 5,43 ευρώ
Τιμές 12/2/2024
Λιανική Τιμή 21,72 ευρώ
Ασφαλιστική Τιμή 6,86 ευρώ
Συμμετοχή Ασφαλισμένου 16,58 ευρώ (+205%).
Στην αύξηση αυτή πρέπει να προστεθεί επιπλέον 1 ευρώ ανά συνταγή.
Συμπεράσματα
Από τα λίγα αυτά παραδείγματα προκύπτουν τα εξής συμπεράσματα:
Αυξάνεται η επιβάρυνση για τον ασφαλισμένο, η οποία σε κάποιες περιπτώσεις κάθε άλλο παρά από ευκαταφρόνητη μπορεί να χαρακτηριστεί.
Μειώνεται η ασφαλιστική τιμή σε κάποια από τα παραδείγματά μας (1) + (2).
Προκύπτει διπλό όφελος εξοικονόμησης πόρων για το κράτος από την αύξηση των συμμετοχών και την μείωση της ασφαλιστικής τιμής αποζημίωσης.
Όσο αυξάνονται τα mg, αυξάνεται και η λιανική τιμή. Από την άλλη, η ασφαλιστική τιμή δεν ακολουθεί ανάλογη πορεία με την πρώτη, όπως δείχνει το τελευταίο από τα παραπάνω παραδείγματα ή μπορεί να είναι και μικρότερη στο ίδιο σκεύασμα με λιγότερα mg όπως δείχνει το δεύτερο παράδειγμα (αφορά το ίδιο σκεύασμα).
Αγορά
Οι πληροφορίες αναφέρουν πως την αλλαγή στηρίζει η αγορά, παράγοντες της οποίας εκτιμούν πως το μέτρο δίνει τη δυνατότητα στους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης να αγοράζουν την ίδια "αποτελεσματικότητα" στην ίδια τιμή.
Η εξοικονόμηση από τη φαρμακευτική δαπάνη θα διευκολύνει - σε έναν βαθμό - τη μείωση της υποχρεωτικής επιστροφής των εταιρειών (clawback) προς τον ΕΟΠΥΥ για υπερβάσεις στον "κλειστό" προϋπολογισμό για φάρμακα.
Το αίτημα για μείωση του clawback είναι πάγιο από την πλευρά της Φαρμακοβιομηχανίας. Η μείωση του clawback έχει τεθεί ως στόχος του Ταμείου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας (RRF).
Η χώρα μας έχει δεσμευτεί να το μειώσει κατά 50 εκατομμύρια ευρώ το 2022, κατά 150 εκατομμύρια το 2023, κατά 300 εκατομμύρια το 2024 και κατά 400 εκατομμύρια ευρώ το 2025.
